视网膜动脉栓塞的知识介绍 - 运城复明中医眼底病医院-视网膜色素变性_黄斑变性_黄斑病变

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视网膜动脉栓塞的知识介绍

时间：2016-05-03 16:17:14 来源：作者：运城中医眼底病医院

视网膜动脉栓塞的知识介绍: 视网膜动脉栓塞指从颈总动脉到视网膜内小动脉的任何部位阻塞，此病会引起相应的视网膜缺血，其临床表现取决于受累血管。运城中医眼底病医院专家给大家详细解释解释常见的有以下几种：

视网膜中央动脉阻塞：常为筛板水平的粥样硬化栓塞所致，系统性病因有偏头痛、外伤、凝血障碍、炎症或感染性病、口服避孕药、结缔组织病包括巨细胞动脉炎等。视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松龙等药物偶有引起。表现为一眼突然发生无痛性完全失明。有的病人在发作前有阵发性黑曚。患眼瞳孔直接光反射消失，间接光发射存在。视网膜混浊水肿，尤其是后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜桔红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。视网膜动脉变细，少见视网膜出血。数周后，视网膜水肿消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线状。治疗应毫不迟缓，有数据显示视网膜完全缺血90min后出现不可逆损害。

视网膜分支动脉阻塞：血栓形成或栓塞是主要原因，系统性病因同CRAO。急性发作时眼底改变可不明显，数小时后，受累动脉的供应区梗塞，视网膜呈灰白色水肿混浊。有时可见栓子阻塞的部位。视力可有不同程度下降，视野某一区域有阴影。数日后随着血管再通和再灌注，水肿消退。遗留永久性视野缺损。后极部以外的阻塞，临床症状不明显。治疗上应寻找确定系统性病因，对因治疗。

视网膜毛细血管前小动脉阻塞：可以由多种疾病引起，如糖尿病视网膜病变、高血压、血管炎、胶原血管病、白血病、AIDS等。小动脉急性阻塞，抑制了神经纤维层的轴浆转运，出现梗塞，即表现为棉绒斑。看到棉绒斑，即使只有一个，应寻找系统性病因，对因治疗。

眼缺血综合症：由慢性严重的颈动脉阻塞、或眼动脉阻塞引起。多为老年人。表现为视力逐渐丧失，眶区疼痛。检查视网膜动脉变窄，静脉扩张，视网膜出血及微动脉瘤，视盘或视网膜新生血管形成。荧光血管造影显示脉络膜充盈延迟，动静脉期延长，血管着色。2/3出现虹膜新生血管，其中一半眼压升高，一半因睫状体灌注不良眼压降低。虹膜新生血管出现后，大多数眼逐渐失明。理论上有效的治疗是颈动脉内膜切除术，但完全阻塞者无效。视力预后差。虹膜新生血管伴眼压升高者，可行广泛视网膜光凝。

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